空腹血糖8左右，近十年了，没有服药也无症状，这是糖尿病吗？-五金网

空腹血糖8左右，近十年了，没有服药也无症状，这是糖尿病吗？

　　首先，糖尿病不是依据症状表现来诊断，唯一的标准就是血糖的升高，而且有非常明确的数值，即空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，且只要其中任何一个达到诊断标准即可诊断。

　　其次，平常所说的糖尿病“三多一少”即吃的多、喝的多、尿的多、体重下降，并非所有的糖尿病人都会出现，即便出现往往是在患病几年甚至数年之后出现，而且是逐渐发生，往往被患者所忽略，因此没有这些症状不代表没有发生糖尿病。

　　第三，糖尿病最大的危害不在于血糖升高本身，而是长期高血糖对血管的损伤，就象血管长期浸泡在“糖水”中，逐渐被侵蚀而损伤，为血糖中大分子的脂肪沉积创造了条件，脂肪沉积后引发炎性反应最终破坏血管正常结构，这就是动脉粥样硬化发生的机制。而血管的这些病变会导致全身各个组织器官的病变，引起多种并发症的发生。

　　通常情况下，不经治疗的糖尿病患者在患病5年后即会有并发症的发生，但这些并发症的发生有一个渐进的过程，可能并不会有明显的症状表现。这也是很多患者是在发生了心梗、脑梗后，才发现早已患上了糖尿病，而心脑血管病发生的根源实际上糖尿病所引起。

　　综上所述，这位朋友很明显已经患有糖尿病，且糖尿病应当已经发展到了一定程度，当务之急应当检测餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白，并进行糖耐量试验及胰岛素试验，明确胰岛功能状态，判断糖尿病病情的轻重。同时对心脑眼肾等主要器官进行检查，明确是否有并发症发生及发生的程度，为制定治疗方案提供依据。

　　此外需要特别提醒的是：对糖尿病人血糖的监测，不能只关注空腹血糖，餐后2小时血糖的升高往往早于空腹血糖升高的出现，且所带来的危害更大，应此起高度重视。

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　　近十年，空腹血糖都在8.0mmol/L左右，如果血糖仪和试纸没有什么问题，基本可以判断为糖尿病了。不过，最后的确诊，还需以医院的静脉血糖为准。

　　这时候，可能有人会问了：若真的是糖尿病，那怎么会不用药，却一点症状都没有呢？

　　糖尿病、高血压和高血脂，它们均为慢性疾病。之所以称它们为慢性疾病，就是因为这些疾病的进展速度很慢。根据个人体质的不同，有些疾病从发病到表现出严重并发症，可能需要五年、十年、甚至是二三十年。

　　因此，我们判断是否患有糖尿病，并不完全看是否有症状。若连续两次以上，测得静脉空腹血糖在7.0mmol/L以上，或者是餐后、随机血糖在11.0mmol/L以上，就可以判断糖尿病了。2022年糖尿病指南将糖化血红蛋白超过6.5，也作为判断有糖尿病的标准。

　　所以，近十年，空腹血糖都在8.0mmol/L左右，虽只是毛细血管血糖，但只要血糖仪和试纸没问题，基本也可判断为糖尿病了。

　　上面我们已经提及糖尿病的进展很慢，没有症状，并不意味着健康。因为糖尿病的慢性并发症，并不是一天或者两天就形成的。

　　它最主要是由于高血糖对血管内皮细胞的损伤，这种损伤往往需要长时间的积累。每一次的高血糖，都可能对血管内皮细胞造成轻微的损伤。但是由于损伤较轻，人体可能不会表现一些不适症状。

　　也正因为如此，“很大糖友就大意了，没有闪”。等到血管内皮细胞损伤到一定程度，某天突然就出现了脑梗、心梗、脚麻、脚疼等情况。

　　部分糖友在血糖偏高以后，身体其实已经表现出了症状，只是自己没有当回事罢了。比如，有一些糖友，初期的时候，就只是想喝水。

　　平时我们都将：多喝水，对身体健康。因此，不管是糖友自身，还是糖友的家人，可能都没有意识到这个异常信号。结果，后面到医院一查，判断为糖尿病。

　　我们凭个人感受，是无法得知血糖控制的好坏。因此，建议糖友最起码也得去医院做一个糖化血红蛋白。

　　若是在7.0以内，则说明糖友近3个月的血糖控制得还可以。若还是老年糖友，那仅仅是空腹血糖有点偏高，那这个生活习惯还应该继续保持。

　　若糖化血红蛋白在7.0以上，年龄还比较小，那就应该要多重视了。除了调理空腹血糖以外，还要看看餐后血糖是否达标。

　　总的来说，长期的空腹血糖8.0mmol/L左右，基本就可以判断为糖尿病。就算是没有啥症状，我们也不可马虎大意。最好还是去趟医院，以医生的意见为准。

　　按照您的描述，可以确诊是糖尿病，近十年没有服药也无症状仅是您自己感觉的还是有进行过体检？

　　临床上很多糖尿病患者可能近20、30年没有明显的症状，注意！是没有“明显症状”！其实还是有症状或体征的，只是您不敏感而已。都知道糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿和体重减轻，但几乎大部分患者没有三多症状或仅表现为单一症状，却有明显的体重减轻，相信您周围就可以看到这类患者，体重短期内不正常的下降最要警惕的就是糖尿病和癌症，在这就不多叙述了。

　　无症状可表现为不影响生活的微小变化，例如腔隙性脑梗死，轻微的、一过性的头晕；早期视网膜病变，表现为逐步的视力减退；各系统的神经病变，腹胀、便秘、频繁泌尿道感染，这些例子可完全脱离糖尿病单独作为一个疾病存在，可能你已经存在，但你认为是老龄化带来的正常表现或是压力、失眠导致，因为仅仅是你感觉没有症状是不可量化的，我相信您如果排除了已经进行饮食控制，可能相关性的体检都没有做过，类似尿微量蛋白、糖化血红蛋白、肝肾功能及心脑血管病变的检查。

　　自我监测作为糖尿病治疗中的重要环节，是将血糖水平进行量化、数据化的一个治疗，说实话我是不太相信您血糖没有波动的，正常人都有波动，更何况是常年空腹处于异常范围的人，空腹处于8，餐后呢？随机呢？我一直、经常告诉病人你可以不服用药物，但一定要记得定期监测血糖，当饮食、运动控制不了血糖的时候，千万别抵制药物治疗，若是发生了并发症，后悔也来不及，别用身体去尝试、触探一个底线，因为这个底线不知道会给你带来多大的危险。

　　再者，为什么会出现不查则已，一查就是大病的情况发生？一是因为没有进行早期的筛查、监测，二是即使做了监测，也有不能及时治疗的时候，例如糖尿病肾病早期仅表现为微量白蛋白，直到4期才会有明显的临床症状，水肿、高血压，前3期基本没有临床症状，若是不进行体检的可能连自己有持续性的尿蛋白都不知道，更不会因此进行早期的预防治疗。

　　总结:若是您真的不想吃药，也尽量饮食控制一下，空腹最好＜7.0，餐后2小时＜10.0，糖化血红蛋白＜7%，最后建议您至少每年进行一次全身体检。

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　　你的问题其实有漏洞。你说空腹血糖8左右，近10年了，是空腹血糖一直维持在8左右，还是说10年前测了在8左右，后面一直都没在测过了。

　　如果说是空腹血糖一直都是在8左右，那么已经是糖尿病的范畴了，空腹大于7，餐后两小时超过11左右都能算是糖尿病了。而你没有服药也无症状，这个其实是很难解释的通的，不知你其它的检测有无做过，比如很重要的糖化血红蛋白，这个可以反映你体内三个月的血糖水平。比空腹血糖的检测准确率要高多了。还有餐后2小时的血糖水平如何。

　　如果HBALC、OGTT这些检查结果都没问题的话，那么，其实会不会是特异性的空腹糖耐量受损，我以前看到过一篇文章，是关于胰岛基因的改变引起的，还有待研究。

　　如果是第二种情况，10年前做过，后面都没做过检查。那么很有可能是当时检测的误差造成的。其实没有糖尿病。

　　糖尿病是我国排名首位的代谢性疾病。糖尿病的诊断可以通过空腹血糖诊断，也可以通过OGTT后2小时血糖诊断。那么，空腹血糖8.0mmol/L，无任何症状，是糖尿病吗？接下来，医学莘将为您解析。

　　每日我们血糖的波动可以归纳为“三高一低”。“三高”是指三餐后血糖升高，以餐后2小时血糖为重点参考指标，正常范围为4.4-7.8mmol/L；“一低”是指空腹血糖较低，以禁食8小时以上血糖为重要参考指标，正产范围为3.9-6.1mmol。当发生胰岛素抵抗时，空腹血糖会逐渐升高，伴随餐后2小时血糖轻度升高或正常，空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，应诊断为糖尿病；当胰岛素分泌缺陷时，不仅会出现空腹血糖显著升高，还会出现餐后血糖的明显异常，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，应考虑糖尿病，诊断应依据OGTT后2小时血糖作为诊断标准。

　　所以，空腹血糖8.0mmol/L，应诊断为糖尿病，建议完善OGTT及糖化血红蛋白制定合理的降糖方案。

　　糖尿病患者的症状主要表现为“三多一少”。“三多”是指饮水多、排尿多、进食多，由血糖显著升高所引起；“一少”是指体重减少，由葡萄糖利用障碍，消耗过多蛋白质与脂肪引起。但并非所有的糖尿病患者均会出现“三多一少”症状，部分患者可仅出现血糖升高，仅于体检或因其它疾病就诊时被发现。所以，

　　所以，空腹血糖8.0mmol/L但近10年未给予药物治疗，很可能已经发生了各种慢性并发症，建议筛查有无靶器官损害。重点检查24小时尿蛋白定量、肾功能明确有无肾脏损害；颈动脉彩超明确有无心脑血管病变；以及糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等相关检查，在降血糖的同时应对症治疗，以减轻靶器官损害。

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　　空腹血糖是诊断糖尿病的其中一个指标。但它的高低并非一个金标准。

　　血糖值处于一个偏高值状态时，应该不要特意控制饮食，一段时间后到医院做相关检查明确是否有糖尿病。

　　①没有糖尿病，平时基本注意一下行为干预。

　　②有糖尿病，只是血糖值稍偏高，那么建议严格糖尿病的行为干预，监测血糖。

　　3个月基本为一个节点，如果血糖降至基本正常，继续行为干预，继续定期监测血糖。

　　为什么没有任何症状或不适的感觉？

　　所以为什么说糖尿病不可怕，它的并发症才可怕。糖尿病是耐得住寂寞的刘邦，并发症就是帮他打天下的谋臣。

　　现在你还敢不敢小看它呢？还敢不敢在它不起眼的时候忽略它呢？

　　（图片源于网络）

　　这个问题很有意思，可以作为疑难病例讨论或作为课题来研究。十年来多次空腹血糖都在8左右如果单纯从血糖指标来看完全可以診断你是糖尿病，空腹血糖大于7mmoI/L或歺后2小时血糖大于11.1mmoI/L就可以确诊为糖尿病了。但我觉得不是糖尿病。

　　英国搞了几十年的大型糖尿病前譫性研究UKPDS早就指出在确诊糖尿病前十一年全身小动脉损害已经开始了，再加上你发现又有十年了，廿一年不可能对靶器官：心、脑、肾动脉粥样硬化产生缺血或血栓事件、末梢神经病变带来指端的麻木、疼痛，白内障、而且血糖始终不升高，也不出现吃得多、水喝得多、小便频多、人消瘦(三多一少）。

　　假设这个问题是真实的唯一的解释是：黎明现象。那些平时性子急、人又敏感、做事认真、好胜的人即交感神经兴奋性活跃的人在黎明苏醒时会分泌出各种内外分泌的激素包括糖皮质激素（可的松）、盐皮质激素（醛固酮）、性激素、肾上腺膸质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素）、血管紧张素、胰高血糖素等导致全身各器官处于应激状态如：心率加快、血压升高（晨峰血压)、血糖升高，但这种人整个夜间血糖并不高、歺后二小时血糖也不高，因为胰岛功能未受损故应急分泌胰岛素足够。

　　因此最能客观反应是否存在处于高血糖状态下糖毒性带给靶器官造成损害的应该是糖化血红蛋白，它能反映2-3个月每时每刻平均血糖水平，因为血糖波动的因素太多如飲食、情绪、感染等。所以不仅是空腹血糖受损、糖耐量异常时要严格控制进食总热量、增加运动、减肥，即使血糖正常的青中年也要重视，因为胰岛功能随年龄增长而下降的，尤其是有糖尿病家属史的人。

　　2022.12.31

　　既然规定了血糖的上限值，那么当空腹血糖超过7.0mmol/L，或者餐后2个小时的血糖值超过11.1mmol/L，会被判定为2型糖尿病。

　　要知道，身体的“自救”能力是很强大的，比如细胞无法正常降低血糖，身体会刺激口渴，多喝水稀释血液，然后通过尿液将葡萄糖排出体外，这也解释糖尿病人多饮和多尿的原因。

　　另外，2型糖尿病作为一种慢性疾病，很多危害都是“循序渐进”的，当血糖不稳定时，身体已经出现代谢失衡、激素水平紊乱、炎症水平升高。

　　事实上，在血糖升高之前，胰岛素水平已经开始升高了，发展成一个叫胰岛素抵抗的疾病，随着胰岛素抵抗问题的恶化，腹部开始堆积脂肪，造成更多的炎症以及氧化压力，这个时候，心脏病和中风的发病风险却升高了。有研究表明，糖尿病前期患者死于心脏病的风险比正常人高4倍。

　　空腹血糖8左右，说明身体代谢系统已经失衡，完全没有症状几乎是不可能的，只不过在很多人看来，感觉无关紧要而已！

　　比如，午餐后发困，这其实很大一部分原因就是，胰岛素抵抗的典型症状。

　　比如，甘油三脂水平升高、高密度脂蛋白降低。

　　比如，出现口渴、多尿、乏力，饥饿、消瘦等症状。

　　比如，伤口难以愈合、视力下降。

　　比如，皮肤会经常出现皮疹、疱疹，并且容易感冒等。

　　……….